Investigadores daneses han descubierto que la mitad de los pacientes con sepsis mueren dentro de los dos años posteriores al ingreso de emergencia e identificaron factores de riesgo clave como la edad, la hospitalización previa por sepsis y la enfermedad crónica. El estudio, presentado en el Congreso Europeo de Medicina de Emergencia, destaca la necesidad de atención específica y más investigación para mejorar los tratamientos de la sepsis.

Investigadores daneses descubrieron que la mitad de los pacientes con sepsis admitidos en los departamentos de emergencia murieron en dos años.

El Dr. Finn E. Nielsen, científico principal del Departamento de Epidemiología Clínica del Hospital Universitario de Aarhus en Dinamarca, dijo hoy (martes 15 de octubre) en el Congreso Europeo de Medicina de Emergencia que él y sus colegas realizaron un seguimiento a largo plazo de 714 pacientes adultos con sepsis admitidos en el departamento de emergencias y estudiaron casos de muerte. Sus hallazgos revelaron varios factores de riesgo asociados con la muerte relacionada con la sepsis.

"Encontramos, como era de esperar, que ciertos factores aumentan el riesgo de muerte después de la sepsis, incluida la edad avanzada. Además, afecciones como la demencia, las enfermedades cardíacas, el cáncer y la hospitalización por sepsis dentro de los 6 meses anteriores a la admisión también aumentaron el riesgo de muerte durante una mediana de seguimiento de dos años".

En un informe de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) destacó las limitaciones y lagunas en el conocimiento sobre los resultados de la sepsis, y los estudios existentes varían en diseño, fuentes de datos y definiciones de sepsis, todo lo cual conduce a una variación considerable en las estimaciones de la incidencia y las muertes por sepsis. La OMS pide estudios prospectivos para investigar los resultados a largo plazo de los pacientes con sepsis.

El Dr. Nelson, especialista en medicina de emergencia, cardiología y medicina interna, fundó el Grupo de Investigación sobre Sepsis en el departamento de emergencias en 2017. El estudio actual examinó los resultados de pacientes ingresados ​​en el hospital con sepsis entre octubre de 2017 y finales de marzo de 2018.

"Nuestro estudio se basa en una base de datos de sepsis que proporciona información valiosa basada en datos de pacientes recopilados prospectivamente. A diferencia de los datos de registro de rutina utilizados con frecuencia, este enfoque minimiza el error y permite una comprensión más precisa y detallada del impacto de la sepsis".

En este estudio se incluyeron un total de 2.110 pacientes con sospecha de infección, 714 de los cuales padecían sepsis. Los investigadores obtuvieron datos de defunción del Sistema de Registro Danés, que proporciona información actualizada sobre todos los ciudadanos daneses. Descubrieron que después de una mediana de dos años, 361 (50,6%) pacientes con sepsis murieron por cualquier causa, incluida la sepsis. Por cada año adicional de edad, el riesgo de muerte aumenta un 4%.

Además, un historial de cáncer duplicó con creces el riesgo de muerte (121%), la cardiopatía isquémica (una enfermedad en la que las arterias que suministran sangre al corazón se estrechan o se bloquean por depósitos de grasa) aumentó el riesgo de muerte en un 39%, la demencia aumentó el riesgo de muerte en un 90% y ser hospitalizado con sepsis en los últimos seis meses aumentó el riesgo de muerte en un 48%.

"Nuestro estudio identificó varios factores de riesgo que los proveedores de atención médica deberían priorizar para la información, la atención y el seguimiento. Creemos que este conocimiento será útil tanto para los médicos como para los investigadores en el campo de la medicina aguda", afirmó el Dr. Nielsen. "Es fundamental reconocer que la sepsis es una enfermedad grave con una alta tasa de mortalidad".

Dado que este estudio se realizó en un solo centro, se necesita más investigación en estudios prospectivos más amplios.

"En este estudio, buscamos llenar algunos vacíos en nuestra comprensión de la epidemiología de la sepsis. A diferencia de muchos otros estudios, nuestra investigación se basó en registros médicos electrónicos prospectivos. Es necesario repetir estudios similares pero más amplios sobre los resultados relacionados con la sepsis en diferentes sectores, regiones y países para comprender completamente la epidemiología de la sepsis, incluidos los aspectos pronósticos a largo plazo del deterioro físico, mental y cognitivo, y el impacto potencial de estos factores en el riesgo de muerte".

El Dr. Nelson y sus colegas intentaron desarrollar un modelo que pudiera predecir el riesgo de mortalidad a largo plazo, pero descubrieron que su poder predictivo no era lo suficientemente bueno.

"Aunque identificamos varios factores de riesgo que claramente aumentan el riesgo de muerte y deberían ser el foco de los médicos e investigadores durante el proceso de planificación del alta y en futuros estudios de predicción, no pudimos construir un modelo general adecuado para predecir la mortalidad en la práctica clínica", dijo. "Están justificados los estudios prospectivos del impacto de otros factores no examinados en nuestro estudio, incluidas las diversas complicaciones que pueden surgir después de la hospitalización y el alta".

El Dr. Nielsen añadió: "Presentaremos datos complementarios en la reunión. Agregar puntuaciones de insuficiencia orgánica a modelos más complejos mejora la capacidad de predecir el riesgo de mortalidad a largo plazo después de la hospitalización. Esto tiene aplicaciones potenciales en la práctica clínica y en investigaciones futuras".

La Dra. Barbra Backus preside el Comité de Selección de Resúmenes de EUSEM. Ella es médica de urgencias en Rotterdam, Países Bajos, y no participó en el estudio. Dijo: "La sepsis es una enfermedad grave y potencialmente mortal. La incidencia de la sepsis está aumentando en algunos países, pero hasta la fecha, la información confiable sobre los resultados a largo plazo de los pacientes con sepsis es limitada. Este estudio muestra ciertos factores de riesgo que deberían alertar a los médicos sobre el mayor riesgo de muerte en pacientes con sepsis para que puedan ser monitoreados y seguidos más de cerca. Se necesita más investigación para ayudarnos a comprender mejor los factores de riesgo de un mayor riesgo de muerte por sepsis, lo que puede ayudar a mejorar el tratamiento".

Compilado de/SciTechDaily