Un nuevo estudio realizado por investigadores de la Universidad de California en San Francisco sugiere que los pacientes que tienen problemas para tomar los medicamentos diarios contra el VIH pueden beneficiarse de los tratamientos inyectables de acción prolongada. Este enfoque también podría ayudar a frenar la propagación del VIH al reducir el número de personas con enfermedades infecciosas.
En 2021, los reguladores federales aprobaron la primera inyección antirretroviral de acción prolongada (LA-ART), una combinación de cabotegravir y rilpivirina de acción prolongada. Sin embargo, sólo está aprobado para pacientes con VIH que han logrado la supresión viral con medicamentos orales.
Los investigadores de la UCSF intentaron determinar si este tratamiento también funcionaría para pacientes cuyas infecciones no se pueden controlar con medicamentos, ya sea por dificultad para tragar, problemas de memoria, falta de vivienda estable u otros desafíos como trastornos por uso de sustancias.
Entonces aplicaron a estos pacientes inyecciones mensuales o bimensuales y compararon sus cargas virales con otros pacientes que ya habían controlado sus cargas virales con medicamentos orales antes de comenzar el tratamiento inyectable contra el VIH.
Más del 98% de los participantes de ambos grupos lograron lo que se llama "supresión viral", es decir, niveles de VIH indetectables, después de 48 semanas. Esta es la comparación de manzanas con manzanas más grande y de mayor duración. El artículo fue publicado recientemente en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense.
La investigación, respaldada por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Institutos Nacionales de Salud, puede ayudar a detener la propagación del VIH porque las personas con supresión viral no pueden transmitir el virus. Este es un gran cambio para los pacientes que tienen dificultades para cumplir con los múltiples medicamentos que toman todos los días.
"Estos tratamientos de acción prolongada tienen el potencial de ser transformadores para esta población", afirmó el Dr. Matthew Spinelli, profesor asistente en el Departamento de SIDA, Enfermedades Infecciosas y Medicina Global de la UCSF y autor principal del artículo. "Tenemos pacientes que han estado padeciendo enfermedades durante años, y cuando les inyectamos el medicamento, funciona como magia. Estamos entusiasmados de ver el éxito en la población que más nos preocupa".
La publicación del artículo de JAMA coincide con la presentación de los resultados de la investigación en la Conferencia 2025 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) en San Francisco del 9 al 12 de marzo. Esta conferencia anual reúne a investigadores de todo el mundo que se centran en el VIH/SIDA y enfermedades relacionadas.
Para realizar esta evaluación, los investigadores se basaron en datos de pacientes del Proyecto Especial sobre Medicamentos Antirretrovirales de Acción Prolongada para Detener el VIH (SPLASH) en la Sala 86 de la Clínica del SIDA de la UCSF en el Hospital General Zuckerberg de San Francisco.
Analizaron datos de 370 pacientes entre enero de 2021 y septiembre de 2024, de los cuales 129 tenían niveles de carga viral detectables cuando comenzaron a inyectarse el fármaco, mientras que 241 no.
Aproximadamente 11 meses después, el 99% de los pacientes que tenían supresión viral cuando comenzaron a tomar el medicamento todavía no tenían virus del VIH detectables en la sangre. Los resultados fueron esencialmente los mismos para los pacientes que comenzaron a inyectarse el fármaco antes de que el virus estuviera bajo control: el 98% logró la supresión viral durante ese tiempo.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. y la Asociación Antiviral Internacional de EE. UU. han actualizado sus directrices para recomendar esta estrategia, en parte debido a los datos de la UCSF, dijo la autora principal del artículo, Monica Gandhi, MD, MPH, profesora de medicina, directora asociada de la División de VIH, Enfermedades Infecciosas y Medicina Global de la UCSF y directora médica de la Clínica de SIDA del Distrito 86.
"Esperamos que nuestros hallazgos alienten a los proveedores de atención sanitaria de todo el país a utilizar ART de acción prolongada en pacientes con cargas virales detectables y problemas de cumplimiento", afirmó. "Realmente funciona".
Compilado de /ScitechDaily
DOI:10.1001/jama.2025.0109