Una nueva investigación encuentra que las mujeres que usan AINE y anticonceptivos hormonales tienen un mayor riesgo de sufrir coágulos sanguíneos, especialmente los tipos de alto riesgo y diclofenaco. El estudio exige una mayor conciencia y una cuidadosa consideración sobre métodos anticonceptivos y analgésicos más seguros. Los investigadores sugieren que, aunque el riesgo absoluto sigue siendo bajo, se debe informar a las mujeres en consecuencia.
Las personas que toman anticonceptivos hormonales junto con analgésicos antiinflamatorios no esteroides pueden enfrentar un riesgo ligeramente mayor de tromboembolismo venoso (TEV), según un completo estudio danés publicado recientemente en The BMJ.
El riesgo es mayor para las mujeres que usan anticonceptivos orales combinados que contienen progestinas de tercera o cuarta generación, pero menor para las mujeres que usan tabletas, implantes y anillos que solo contienen progestina, así como los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), ibuprofeno, diclofenaco y naproxeno.
Los investigadores enfatizan que el riesgo absoluto de coágulos sanguíneos graves es bajo, incluso entre mujeres que usan anticonceptivos hormonales de alto riesgo. Pero dado el uso generalizado de anticonceptivos hormonales y AINE, creen que se debe informar a las mujeres sobre esta posible interacción farmacológica.
Los AINE se han asociado anteriormente con coágulos sanguíneos, pero se sabe poco sobre si el uso de AINE afecta el riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres sanas que usan anticonceptivos hormonales.
Para abordar esta pregunta, los investigadores utilizaron registros médicos nacionales para rastrear los primeros diagnósticos de TEV entre 2 millones de mujeres de 15 a 49 años que vivieron en Dinamarca entre 1996 y 2017 sin antecedentes de coágulos sanguíneos, cáncer, histerectomías o tratamientos de fertilidad.
Según los resultados de estudios anteriores, la relación entre la anticoncepción hormonal y el TEV se divide en riesgo alto, riesgo moderado y riesgo bajo.
Los anticonceptivos hormonales de alto riesgo incluyen parches combinados de estrógeno y progestina, anillos vaginales y píldoras que contienen 50 mcg de estrógeno o progestinas de tercera o cuarta generación. Las píldoras anticonceptivas de riesgo moderado incluyen todas las demás píldoras anticonceptivas orales combinadas y la inyección de medroxiprogesterona, mientras que las píldoras de progestina sola, los implantes y los dispositivos intrauterinos (DIU) hormonales se clasifican como de riesgo bajo o nulo.
El estudio también tuvo en cuenta una serie de factores potencialmente influyentes, como la edad, la educación, el embarazo, la cirugía previa, la presión arterial alta y la diabetes.
En el estudio, 529.704 mujeres usaron AINE mientras usaban anticonceptivos hormonales. El ibuprofeno fue el AINE más utilizado (60%), seguido del diclofenaco (20%) y el naproxeno (6%).
Durante un período de vigilancia promedio de 10 años, ocurrieron un total de 8710 eventos de TEV (2715 embolia pulmonar y 5995 trombosis venosa profunda) y 228 mujeres (2,6%) murieron dentro de los 30 días posteriores al diagnóstico.
En términos absolutos, se produjeron cuatro episodios más de TEV por semana entre las mujeres que no utilizaban anticonceptivos hormonales, 11 más entre las mujeres que utilizaban anticonceptivos hormonales de riesgo moderado y 23 más entre las mujeres que utilizaban anticonceptivos hormonales de alto riesgo.
De los diversos AINE, el diclofenaco se asocia más fuertemente con el ibuprofeno y el naproxeno.
Este fue un estudio observacional, por lo que no se pudo determinar la causa, y los investigadores resaltaron algunas limitaciones, como la falta de información sobre el tabaquismo y la obesidad, que, según dijeron, podrían haber afectado los hallazgos.
Sin embargo, este fue un estudio extenso basado en datos de registro de alta calidad, y los investigadores pudieron realizar ajustes según una variedad de posibles factores de influencia. Es más, estas asociaciones persistieron después de un análisis más detallado, lo que sugiere que son sólidas.
Por lo tanto, los investigadores concluyeron: "Este estudio a nivel nacional, que utiliza un registro nacional vinculable y de alta calidad, proporciona nuevos conocimientos sobre el riesgo de eventos potencialmente fatales durante el uso simultáneo de dos medicamentos que se recetan con frecuencia a mujeres sanas. Las mujeres que requieren el uso simultáneo de anticonceptivos hormonales y AINE regulares deben recibir asesoramiento en consecuencia".
Morten Schmidt, del Hospital Universitario de Aarhus, escribió en un editorial relacionado que estos datos plantean serias preocupaciones sobre el uso concomitante de AINE (especialmente diclofenaco) y anticonceptivos hormonales de alto riesgo.
Recomendó que las agencias médicas y reguladoras incluyan estos hallazgos en sus evaluaciones de seguridad del diclofenaco de venta libre, y que las mujeres que usan anticonceptivos hormonales y sus médicos deberían considerar el uso de medicamentos distintos de los AINE para aliviar el dolor.
"Si es necesario el tratamiento con AINE, parecen ser preferibles otros fármacos además del diclofenaco, junto con anticonceptivos hormonales de menor riesgo, como píldoras de progestina sola, implantes o dispositivos intrauterinos", concluyó.
Esta investigación fue financiada por la Fundación Danesa del Corazón.
Fuente compilada: ScitechDaily