Un análisis de la atención traumatológica que abarca casi una década muestra que los servicios médicos prehospitalarios proporcionados por helicópteros de ambulancia aérea pueden brindar a los pacientes gravemente heridos una mayor probabilidad de supervivencia de lo que predicen los modelos estadísticos tradicionales. El estudio cree que el beneficio clínico de la atención de emergencia con helicópteros en el tratamiento de traumatismos graves supera con creces el nivel que la literatura anterior ha podido cuantificar.
El estudio, publicado en el Journal of Emergency Medicine, analizó un total de 3225 pacientes traumatizados que recibieron atención prehospitalaria de un equipo de servicio médico de emergencia en helicóptero en Kent, Surrey y Sussex, en el sureste de Inglaterra, entre 2013 y 2022. El equipo de investigación utilizó el método estadístico llamado "análisis Ws" para calcular la probabilidad de supervivencia esperada de cada paciente después de tener en cuenta múltiples factores como la gravedad de la lesión, y luego evaluó la diferencia entre el resultado real y la predicción del modelo.
Los resultados mostraron que entre todos los pacientes inscritos, un total de 2125 sobrevivieron al menos 30 días después de la lesión, y la tasa de supervivencia real fue del 85%, que fue significativamente mayor que el valor esperado del 81% dado por el modelo. Calculado, es decir, por cada 100 pacientes con traumatismos graves, hay alrededor de 5 "supervivientes adicionales" que, según el modelo estadístico existente, tienen pocas probabilidades de sobrevivir. Combinado con el número de casos manejados por el servicio cada año, el estudio estima que esta diferencia podría significar que se podrían salvar alrededor de 115 vidas adicionales cada año.
Un análisis estratificado más detallado encontró que los pacientes con lesiones graves que "originalmente todavía tenían un rayo de esperanza" se beneficiaron más. Del grupo con probabilidades de supervivencia esperadas que oscilaban entre el 25% y el 45%, el 35% finalmente sobrevivió 30 días, superando con creces las expectativas del modelo. Incluso entre los pacientes cuya probabilidad de supervivencia esperada era inferior al 50% y cuyas lesiones eran extremadamente graves, el 39% logró una supervivencia inesperada.
El estudio también identificó las características comunes de los pacientes que "se volvieron contra el viento". Una edad más joven y una puntuación de coma de Glasgow (GCS) inicial más alta fueron los dos predictores más importantes de la "supervivencia revertida". La puntuación total de la GCS es de 15 puntos, que se utiliza para evaluar el estado de conciencia después de un trauma cerebral. Cuanto mayor sea la puntuación, más consciente estará el paciente. Además, la anestesia de emergencia (un procedimiento en el que se coloca a un paciente en coma inducido artificialmente) administrada por un equipo médico de alto nivel antes de llegar al hospital también se asoció significativamente con una supervivencia inesperada. Esta operación de alto riesgo normalmente sólo la realizan fuerzas médicas prehospitalarias avanzadas, como equipos de emergencia en helicóptero.
En escenarios de paro cardíaco traumático más extremos, la intervención de ambulancia aérea también muestra signos positivos. Se incluyeron en el análisis un total de 1.316 pacientes con paro cardíaco traumático, de los cuales 356 (aproximadamente el 27%) recuperaron sus latidos cardíacos espontáneos durante el transporte y los 960 restantes fueron declarados muertos en el lugar. Entre los 356 pacientes que una vez recuperaron la circulación, el estudio obtuvo datos de seguimiento de 30 días de 185 personas. Los resultados mostraron que 46 personas (25%) seguían vivas a los 30 días y las 139 personas restantes murieron durante la hospitalización. El estudio también señaló que entre 2013 y 2022, la probabilidad de recuperación de los latidos del corazón en pacientes con paro cardíaco traumático aumentó aproximadamente un 6% por año, lo que sugiere que la tecnología y los procedimientos de primeros auxilios prehospitalarios pueden seguir optimizándose.
Sin embargo, el equipo de investigación también enfatizó que estas conclusiones no pueden probar directamente que la atención de emergencia con helicópteros sea en sí la única razón para mejorar la supervivencia. Señalan que el análisis se basa en varios supuestos, como que la composición de los pacientes y los niveles de servicio permanecen generalmente estables a lo largo de los años, y que en realidad estos factores pueden cambiar. Además, este estudio presenta principalmente el fenómeno de que "la tasa de supervivencia real es mayor que la predicción estadística", en lugar de un ensayo controlado estrictamente uno a uno con otros modos de emergencia.
A pesar de las limitaciones, los investigadores creen que estos resultados al menos revelan el valor clínico potencialmente enorme de la ambulancia aérea en el tratamiento de traumatismos graves y son consistentes con evaluaciones previas de beneficios económicos y sociales. El documento concluyó que estos hallazgos brindan un fuerte apoyo para la inversión continua en servicios médicos de emergencia con helicópteros, especialmente en el tratamiento de pacientes gravemente heridos, pero en el futuro aún se necesitan estudios comparativos más rigurosos con otras rutas de emergencia para aclarar mejor sus efectos causales.
Compilado de /scitechdaily