Los investigadores analizaron los tratamientos locales y sistémicos existentes para el eccema e identificaron los tratamientos más eficaces. Dicen que sus hallazgos ofrecen una gama completa de opciones de tratamiento que podrían informar el manejo óptimo de esta enfermedad crónica común de la piel.
La dermatitis atópica (EA), comúnmente conocida como eccema, es la enfermedad inflamatoria crónica de la piel más común y afecta entre el 15% y el 20% de los niños y entre el 3% y el 10% de los adultos en todo el mundo. A menudo, una afección que dura toda la vida, la inflamación de la piel y la picazón son características distintivas de la enfermedad, que pueden interferir con el sueño y afectar la calidad de vida.
Los tratamientos para el eczema se dividen en dos categorías: medicamentos tópicos recetados (como cremas y ungüentos) y tratamientos "sistémicos" o sistémicos que se usan cuando los medicamentos tópicos no alivian los síntomas. Los tratamientos sistémicos incluyen inmunosupresores, anticuerpos monoclonales y moduladores del sistema inmunológico.
Para informar y optimizar el tratamiento del eccema, investigadores de la Universidad McMaster en Canadá publicaron dos estudios que evalúan la efectividad de los tratamientos tópicos y sistémicos para el eccema, analizando factores como la actividad de la enfermedad, los trastornos del sueño, la gravedad del picor, la calidad de vida y los eventos adversos.
En el primer estudio, los investigadores revisaron 219 ensayos controlados aleatorios (43,123 participantes en total) de tratamientos tópicos para el eczema leve a moderado y realizaron un metanálisis. Al comparar los efectos de 68 tratamientos con un grupo de control, encontraron que algunos tratamientos eran significativamente mejores que otros.
El pimecrolimus (ElidelCream), el tacrolimus (Protopic) y los corticosteroides tópicos de potencia moderada (como prednicate, metilprednisolona y triamcinolona) son los fármacos más eficaces para reducir la gravedad del eczema, la gravedad del prurito y los trastornos del sueño. Hay poca diferencia en la efectividad de los tratamientos tópicos que se administran una vez al día versus dos veces al día. Los antibióticos tópicos son menos eficaces cuando se usan solos o en combinación con otros tratamientos tópicos.
Al igual que en el primer estudio, en el segundo los investigadores examinaron la eficacia de los tratamientos para el eccema sistémico. Examinaron 149 ensayos aleatorios con 28.686 participantes y compararon 75 tratamientos para enfermedades de moderadas a graves. Descubrieron que upadatinib (Rinvoq) en dosis altas era uno de los tratamientos más eficaces, pero también uno de los más dañinos en términos de eventos adversos. Upadacitinib es un inhibidor de la Janus quinasa (JAK) que reduce la inflamación al reducir la actividad del sistema inmunológico (inmunosupresor). Dupilumab (Dupixent), lebrikizumab y tralokinumab (Adtralza, Adbry) tienen una eficacia moderada y se encuentran entre los tratamientos más seguros. Los tres son tratamientos con anticuerpos monoclonales humanos.
Los investigadores esperan que sus hallazgos amplíen las opciones de tratamiento para las personas con eczema e informen a sus cuidadores y médicos.
"Dado que la EA es la enfermedad inflamatoria crónica de la piel más común en todo el mundo, nuestros hallazgos tienen implicaciones importantes y directas para lograr resultados óptimos en la EA", dijeron los investigadores.
Ambos estudios fueron publicados en el Journal of Allergy and Clinical Immunology.