Las muertes por sobredosis de fentanilo y estimulantes en Estados Unidos se han multiplicado por 50 desde 2010, según un estudio de la UCLA, lo que marca una preocupante "cuarta ola" de la crisis de opioides. El aumento de la polifarmacia crea desafíos médicos únicos, con minorías afectadas de manera desproporcionada y diferencias regionales en las combinaciones de medicamentos.
La tendencia marca la cuarta ola de la crisis de sobredosis de opioides en Estados Unidos, que comenzó con muertes por opioides recetados a principios de este siglo y ha continuado con muertes por otras drogas desde entonces.
Una nueva investigación dirigida por UCLA encontró que la proporción de muertes por sobredosis de fentanilo y estimulantes en los Estados Unidos se ha multiplicado por más de 50 desde 2010, del 0,6% (235 muertes) en 2010 al 32,3% (34.429 muertes) en 2021.
Para 2021, estimulantes como la cocaína y la metanfetamina se habían convertido en la clase de droga más común en las sobredosis de fentanilo en estados de Estados Unidos. El aumento de las muertes por fentanilo/estimulantes es la "cuarta ola" de la prolongada crisis de sobredosis de opioides en Estados Unidos, y las muertes siguen aumentando considerablemente.
Comentarios de expertos
"Ahora estamos viendo que el uso de fentanilo y estimulantes se está convirtiendo rápidamente en una fuerza dominante en la crisis de sobredosis de opioides en Estados Unidos", afirmó el autor principal, Joseph Friedman, investigador de adicciones en la Facultad de Medicina David Geffen de UCLA. "El fentanilo alimentó la crisis de sobredosis de múltiples sustancias, lo que significa que la gente está mezclando fentanilo con otras drogas como estimulantes". "
Los hallazgos se publicaron el 13 de septiembre en la revista Addiction, revisada por pares.
Un esquema simplificado de las cuatro oleadas de la crisis de muertes por sobredosis en Estados Unidos. Las oleadas 1 y 2 incluyeron muertes relacionadas con opioides y heroína comúnmente recetados, respectivamente, pero no muertes relacionadas con el fentanilo. Las oleadas 3 y 4 mostraron diferentes tendencias para las muertes que no involucraron fentanilo y las muertes que involucraron estimulantes, respectivamente. Los datos provienen de CDCWONDER. Fuente: Friedman y Shover, 2023, doi:10.1111/add.16318
El análisis ilustra cómo la crisis de opioides en Estados Unidos comenzó con un aumento de las muertes por opioides recetados a principios de la década de 2000 (ola 1) y de heroína (ola 2) en 2010. Alrededor de 2013, un aumento en las muertes por sobredosis de fentanilo señaló la llegada de la tercera ola de la crisis. La cuarta ola (sobredosis de fentanilo y estimulantes) comenzó en 2015 y continúa creciendo.
Para agravar el problema, las personas que consumen múltiples sustancias también pueden tener un mayor riesgo de sobredosis, y muchas sustancias mezcladas con fentanilo no responden a la naloxona, el antídoto para las sobredosis de opioides.
Tendencias demográficas y geográficas
Los autores también encontraron que las muertes por sobredosis de fentanilo afectan de manera desproporcionada a las comunidades de minorías raciales/étnicas en los Estados Unidos, incluidos los negros, los afroamericanos y los nativos americanos. Por ejemplo, en 2021, la incidencia de muerte por sobredosis de fentanilo fue del 73 % entre mujeres negras o afroamericanas no hispanas de 65 a 74 años que vivían en el oeste de los Estados Unidos, y del 69 % entre hombres negros o afroamericanos de 55 a 65 años que vivían en la misma zona. En 2021, esta proporción entre la población general de Estados Unidos fue del 49%.
El consumo de fentanilo también tiene patrones geográficos. En el noreste de Estados Unidos, el fentanilo suele mezclarse con cocaína; En el sur y el oeste de Estados Unidos, el fentanilo se mezcla más comúnmente con metanfetamina.
"Sospechamos que este patrón refleja la creciente disponibilidad y preferencia por la metanfetamina de bajo costo y alta pureza en todo Estados Unidos, así como un patrón de uso ilícito de cocaína que está profundamente arraigado en el noreste y hasta ahora no ha sido completamente reemplazado por la metanfetamina en otras partes del país", afirmó Friedman.